Nuhalna svetlina

Sarkopenija


  • Pričakovana življenjska doba prebivalcev razvitega sveta raste in do sredine tega stoletja se bo potrojilo število starejših od 80 let.

    S staranjem so v porastu tudi degenerativna obolenja, ki jih to prinaša. Med geriatrične sindrome uvrščamo tudi sarkopenijo.

    Po definiciji je to s staranjem povezano zmanjševanje mišične moči, zmogljivosti in mase, ki vodi v manjšo sposobnost skrbeti zase, krhkost in smrt.


  • KAJ JE SARKOPENIJA?

    Do osteoporoznih zlomov prihaja pri padcih iz stojne višine. Pogosto nastane tak padec zaradi šibkih mišic, ki niso več sposobne vzdrževati ravnotežja, ko se človek skuša ujeti. Zato so osteoporozni zlomi s sarkopenijo vzročno povezani.

    Če preprečujemo in zdravimo usihanje mišic, hkrati učinkovito zmanjšujemo tudi pojavnost zlomov. V mišici se podobno kot v kosti, stalno izmenjujeta razgradnja, ki ji pravimo katabolizem in gradnja, anabolizem. Če je razgradnja večja od gradnje se mišica tanjša in izgublja na funkciji.

  • KAJ SO VZROKI SARKOPENIJE?

    Sarkopenija prizadene 50 % 80-letnikov in predstavlja velik problem za posameznika in družbo, ki mora takemu človeku nuditi ustrezno pomoč. Do neke mere je sarkopenija običajen pojav povezan s staranjem. Mišična moč in zmogljivost se pričneta zmanjševati že po 50.letu za odstotek do dva na leto. Po 60. letu je upad 3-4% letno, kasneje še hitrejši.

    Vzroki sarkopenije:
    • Starost: sarkopenija je dolg proces. Po 50. letu starosti navajajo študije letni upad mišične mase za 1-2 %, kar se še poveča po 60. letu na 3 % izgube letno.
    • Hormonalne spremembe: upad estrogena po menopavzi.
    • Nevrodegenerativne bolezni: bolezni, ki povzročajo kaheksijo, npr. rak.
    • Fizična neaktivnost: je pomemben faktor izgube mišične mase in moči pri vsaki starosti, posebno pri starejši populaciji. Nizka fizična aktivnost je vzrok in posledica majhne mišične mase.
    • Suboptimalna dieta: večina starejših ljudi ima v prehrani premalo proteinov. Študije kažejo, da ženske po 50. letu jedo 32-41 % premalo proteinov, moški pa 22-38 % premalo. Poleg tega študije kažejo, da je staranje povezano z manjšo sintezo proteinov v mišicah, kar je tudi lahko razlog za sarkopenijo.

    Usihanje mišic je povezano z zmanjševanjem količine anabolnih hormonov. Mišična masa in moč usihata pri nekaterih hitreje kot pri drugih. Posebno ogroženi so prekomerno težki posamezniki. Pri njih se je med mišična vlakna vrinila maščoba, kar moti pretok krvi v mišice.

    V starosti je tudi sicer zmanjšana prekrvavitev, manj je drobnih kapilar in tudi žilna stena ne deluje kot nekoč. Mišična celica ne dobi hranil, aminokislin, ki bi jih vgradila v svojo beljakovino. Razen tega je debelost povezana s tlečim vnetjem, kar vse moti metabolizem mišice.


  • KAKO POSTAVIMO DIAGNOZO SARKOPENIJE?

    Mišično maso lahko klinično merimo z:
    • antropometričnimi metodami: meritev kožnih gub ter obsegov. Obseg meč pozitivno sovpada z mišično maso. Metode so netočne in težko primerljive pri naslednji meritvi.
    • biokemičnimi meritvami: mišični metaboliti (kreatinin, 3-metilhistidin) v urinu nakazujejo nizko mišično maso in
    • analizo z bioimpendanco, ki temelji na različni prevodnosti različnih tkiv služi za oceno volumna maščobe in puste telesne mase.

    Kako zmogljive so mišice pa ugotavljamo s funkcijskimi meritvami, ki jih je precej. Pri starejši populaciji je uporabna metoda meritev SPPB. Iz sklopa 3 različnih testov ugotovimo zmogljivost posameznika.


  • KAKO SARKOPENIJO ZDRAVIMO?

    GIBANJE
    Sarkopenija pomeni upad mišične moči in mase v povezavi s staranjem. Ti dve lastnosti mišic se izboljšata z vadbo za moč. Vadba moči ima mnoge koristne učinke na zdravje. Poleg tega da zmanjša sarkopenijo, zmanjša tudi incidenco osteoporotičnih zlomov.

    Vadba moči ima na mišice anaboličen učinek. Pri starejših, ki izvajajo treninge za moč, se za 15 % zmanjša izločanje dušika, ki je gradbeni element beljakovin. To pomeni, da se beljakovine izgrajujejo. Učinek traja še 12 tednov po tem, ko oseba s treningom preneha.

    Če mišic ne stimuliramo s kontrakcijami, nam pravilna prehrana ne bo veliko koristila. Za preventivo in zdravljenje sarkopenije svetujemo treninge moči in vzdržljivosti. Med treningom moči poteka v mišici katabolizem, med počitkom, ki sledi telovadbi pa se mišica znova gradi. Zato je eno uro pred treningom potreben beljakovinski obrok.




  • PREHRANA
    Funkcija ledvic je pri starejših ljudeh lahko prizadeta, zato jih ni mogoče obremeniti z velikimi količinami beljakovin. Nekateri menijo, da poteka maksimalna sinteza proteinov v mišicah takrat, ko beljakovine zaužijemo v vseh 3 obrokih.

    Prehrana, bogata z beljakovinami, je najkoristnejša v kombinaciji z gibanjem. Beljakovinski obrok eno uro pred treningom moči je vir aminokislin, ki se bodo po vadbi vgradile v mišico. Nekatere raziskave ugotavljajo, da je za sintezo proteinov najbolje zaužiti esencialne aminokisline takoj po vadbi za moč.

    Pri svojem delu pogosto srečujemo ljudi, ki sicer veliko hodijo , se pa izogibajo mesa, ker da povzroča raka in izogibajo mleka, ker so prebrali « Kitajsko študijo « ali so slišali, da mlečni izdelki niso zdravi. Mleko, jogurti, skuta, so bogat vir beljakovin in so z manjšo vsebnostjo maščob zdravi za vsakogar, ki nima laktozne intolerance.

    Enako velja za živalske beljakovine v mesu. Študije kažejo, da ima večina starih ljudi v hrani premalo beljakovin, ženske še manj kot moški. Priporočen dnevni vnos je za mlado odraslo osebo 0,8g/kg/dan.

    Pri sarkopeničnem se to poveča na ć1,2-1,5g/kg/dan. Bolj ko človek miruje, več beljakovin potrebuje, ležeča oseba tudi 2g/kg/dan ali celo več.


  • Vitamin D
    Vitamin D vpliva na razvoj, delovanje in ohranjanje mišičnih vlaken, preprečuje nastanek sarkopenije ter zmanjša pojavnost padcev in zlomov. Deluje tako, da poveča sintezo beljakovin aktina in troponina C v mišični celici, poveča množenje miocitov in diferenciacijo v zrela mišična vlakna.

    Poveča tudi privzem kalcija v mišično celico, tako, da aktivira kalcijeve kanale. Vse te aktivnosti prispevajo k vzdrževanju mišičnih celic, če je vitamina D dovolj in k sarkopeniji, če ga ni.

    Sarkopenija vodi v krhkost. Pri krhkosti gre za splošen upad vseh funkcij. Teža se zmanjša za 5 ali več kg. Človek se vedno težje giblje, mišice so šibke, počuti se stalno utrujen, izčrpan. Tak človek bo verjetno kmalu obležal in ne bo več vstal, če ne bo deležen ustrezne prehrane in pomoči kineziologa, ki bo poskrbel za treninge moči in vzdržljivosti ter po potrebi še ravnotežja, koordinacije in gibljivosti. Če krhka oseba te pomoči ne dobi, pride do slabšanja kroničnih obolenj, nepokretnosti in smrti.

    Vsako gibanje starih ljudi je koristno in boljše kot nobeno. Če želimo izboljšati gostoto kosti in zmanjšati možnost zloma, svetujemo vaje, pri katerih se čuti teža telesa, kot so hoja, nordijska hoja, tek, ples, hoja v hrib, lahko tudi skoki.

    Najučinkovitejši pristop k obravnavi sarkopenije pa so redni, pravilni in strokovno nadzorovani treningi moči, pred katerimi se zaužije beljakovinski obrok. Pri sarkopeničnih osebah s takšnimi treningi zmanjšamo možnost padcev in zlomov ter povečamo njihovo samostojnost in njihovo veselje do življenja.

    V naši ambulanti vam lahko svetuje tudi kinezioterapevt, ki je strokovno usposobljen za izvajaje treningov pri sarkopeniji.

  • Strokovni članki

    Sarkopenija
    Kineziološki pristop
    Osteosarkopenija

Sorodni članek: Osteoporoza
  • Delovni čas:
  • Ponedeljek: 12h - 21h
  • Torek: 7h - 14h
  • Sreda: 7h - 13h
  • Četrtek: 7h - 14h
  • Petek: 7h - 13h

Naročanje na pregled


a

Spletno naročanje

Naročite se lahko preko spletnega obrazca

b

Po telefonu

03 543 44 34
041 755 401



Ambulanta se nahaja v Zdravstvenemu domu Celje v 1.nadstropju, hodnik D.
Kako do nas?

Kontakt


Ordinacija Gašperlin Dovnik, d.o.o.

Gregorčičeva 5, 3000 Celje
NAROČANJE na:
Tel: 03 543 44 34
gsm: 041 755 401

Pošlji nam email